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宝宝的“鸡蛋”怎么了?

——阴囊急症篇

儿外科 魏咯 发布于:2021-10-12 点击 3455 次

“妈妈,妈妈,我的小蛋蛋好疼。”小明妈妈一听就急了,仔细一看,发现小明右侧的阴囊又红又肿,胀大了一圈,碰都不给碰。小明妈妈赶紧带小明到医院,医生看过之后立即给小明做了B超,检查结果提示“右侧睾丸扭转”,立即安排急诊手术。

术后医生跟小明妈妈讲“再来晚点,宝宝右侧的蛋蛋就保不住了。”小明是幸运的,但临床还是会遇到病情拖延导致蛋蛋不保的情况。所以,各位家长都注意了,如果发现宝宝阴囊“红肿疼痛”的情况,千万不要有“等等看”的想法,要立即到医院就诊。

我们来了解一下,“阴囊急症”是怎么回事。小儿阴囊急症是一组以阴囊红肿、疼痛为主要表现的疾病,是小儿泌尿外科常见急症,主要包括睾丸附件扭转、睾丸扭转、急性睾丸附睾炎等,还包括睾丸肿瘤、嵌顿疝、阴囊创伤等,有时候输尿管结石也会表现为阴囊疼痛,延误诊断及治疗可能发生睾丸坏死或萎缩等并发症,其中小儿最常见的为“睾丸附件扭转”,后果最严重的为“睾丸扭转”,这也是小儿失去睾丸的主要原因。

一起来看看“蛋蛋”长什么样。

阴囊里面除了睾丸,周围还有附睾、睾丸附件、附睾附件等,上面有一根精索连接入腹腔,精索内包含供养睾丸的血管以及输精管。这些结构出现炎症或扭转都可能引起阴囊红肿疼痛,且鉴别较困难,所以阴囊疼痛的病人均要考虑有睾丸扭转的可能。

接下来我们重点了解一下睾丸扭转。

睾丸扭转又叫精索扭转,由于鞘膜精索、睾丸解剖发育不良及提睾肌剧烈收缩引起精索扭转,睾丸随精索一起扭转,致精索内供应睾丸的血液循环发生障碍,睾丸急性缺血甚至坏死。多数发生于12-18岁青少年,常于剧烈运动或睡眠时发生。

睾丸失去功能、坏死的概率与扭转程度及缺血时间成正比,研究显示,即使完全缺血2小时再复位,睾丸仍可完全恢复产生精子及内分泌功能,如扭转6小时内复位,大多数(约90%)睾丸可存活;如在扭转10小时后再复位,80%的睾丸已坏死失去功能。因此,睾丸扭转及时就诊很重要。目前,B超是针对睾丸扭转应用最多、最具有诊断加之的影像学检查。

治疗方法包括手法复位和手术治疗。

手术指征:已明确诊断睾丸扭转,应手术复位;阴囊疼痛,不能明确诊断,不能排除睾丸扭转的应行手术治疗。仍有活力和功能的睾丸可以保留下来,并予以固定防止再次发生扭转;如已完全坏死、失去功能的则应切除。

手法复位:有些病人在手术探查之前,尤其是发病2小时内的,可尝试手法复位。即使复位成功,也应尽早手术行睾丸探查固定,防止再次扭转。

再次提醒各位家长,宝宝蛋蛋疼痛一定要立即到医院就诊,避免遗憾发生。

(儿外科 魏咯)


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